Молодая цветущая и успешная женщина пришла с невинной просьбой поставить ВМС (гормональную внутриматочную спираль). Сама спираль была в наличии, процедура заняла бы не более 10 минут.
Хороший выбор для активной женщины, чтобы надолго забыть о проблемах контрацепции. Однако меня насторожило в анамнезе большое число ранних сосудистых катастроф среди родственников женщины. Очень рано она потеряла и родителей и брата от инсультов и инфарктов.
Пациентка была настроена решить свою проблему сегодня и сейчас, и была довольно раздражена тем, что я не отказалась выполнять её просьбу немедленно. Это была довольно занятая цветущая молодая женщина, у которой работа была связана с частыми перелётами.
Я направила пациентку на дополнительные анализы, чтобы оценить как работает её система свертываемости крови. Ведь гормональная ВМС сильно влияет на эту функцию, усугубляя имеющиеся проблемы и создавая новые. Тем более, что ВМС ставится на несколько лет.
К недоумению пациентки, мы выяснили, что у неё присутствует наследственный генетический дефект свертываемости крови, который в зрелом возрасте приводит к частым острым тромбозам. Это состояние объясняло раннюю смертность родных, и было выявлено в их семье первые.
Конечно, ни о какой ВМС речи после этого быть уже не могло. Более того, пациентка сразу перешла на прием антикоагулянтов (кроверазжижающих) препаратов для коррекции своего генетического недостатка свертываемости. Так практически в миллиметре от женщины пролетела угроза угрожающего жизни тромбоза, инициированного вроде бы “безобидной” внутриматочной спиралью, да и просто в связи с частым полётами на самолётах без “прикрытия” нужными препаратами.
